LIBERTAD DE CONCIENCIA Y MEDICAMENTO. UNA GUIA PRACTICA

Gran parte de los trabajos de Bioética y Derecho Sanitario que tratan los conflictos de libertad de conciencia de los profesionales sanitarios, adolecen de la orientación práctica que proporciona la inclusión de casos clínicos reales expuestos por sus protagonistas.
No es sin duda el defecto de esta iniciativa, que propone un abordaje en profundidad de los citados conflictos, describiendo cuáles son realmente estos últimos y tratándolos de una forma práctica. Pero, además, haciéndolo desde una perspectiva particular y novedosa en la doctrina, como es la de la prestación farmacéutica, o más en concreto, la del medicamento.
De esta forma, tras un capítulo introductorio sobre la dimensión de la libertad de conciencia en el ámbito de las Ciencias de la Salud, se suceden otros donde se analiza su incidencia tanto desde el papel del médico en la prescripción de medicamentos, como del farmacéutico en la dispensación y de la enfermera en la autorización de su uso, todo ello en relación a diferentes situaciones y escenarios: limitación de financiación pública, píldora del día después, cuidados paliativos, dispensación excepcional, medicina en equipo, investigación, medicamentos huérfanos, etc.
Además, la obra incluye un capítulo específico sobre la libertad de conciencia del profesional sanitario frente a las compañías farmacéuticas, desde la óptica del sistema de autorregulación de Farmaindustria, lo que completa un recorrido amplio y ambicioso en el terreno del medicamento.
Debe significarse por último, la incardinación de esta iniciativa en el marco del Proyecto de investigación «La libertad religiosa en España y en derecho comparado: su incidencia en la Comunidad de Madrid» (S2007-HUM-0403), dirigido por el Prof. Dr. D. Isidoro Martín Sánchez, y subvencionado por la Consejería de Educación de la Comunidad de Madrid (Convocatoria I+D 2007). Y, también, nuestro agradecimiento a la compañía Sanofi-Aventis por prestar su respaldo y confianza a este estudio favoreciendo su divulgación.

Presentación de la obra ......................................... . XV
INTRODUCCIÓN. LA LIBERTAD DE CONCIENCIA EN EL CAMPO DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD (Isidoro Martín Sánchez) ......................... .
1. EL SIGNIFICADO JURÍDICO DE LA LIBERTAD DE CONCIENCIA ........... .
1.1. Derecho Internacional .................................. .
1.2. Derecho español ...................................... .
1.3. Proyección de la libertad de conciencia en el ámbito de la salud ... .
2. LA OBJECIÓN DE CONCIENCIA DEL PERSONAL SANITARIO ............. .
2.1. Concepto y causas de su incremento ....................... .
2.2. Regulación .......................................... .
2.2.1. Derecho internacional ............................. .
2.2.2. Derecho español .................................. .
3. EL CONSENTIMIENTO INFORMADO ............................. .
3.1. Concepto, regulación y contenido ......................... .
3.2. Obligatoriedad y excepciones ............................ .
3.3. Capacidad ........................................... .
3.4. Forma .............................................. .
I. LIBERTAD DE CONCIENCIA Y PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS: EXTENSIÓN Y LÍMITES (David Larios Risco) ............................ .
1. PLANTEAMIENTO: LIBERTAD DE CONCIENCIA Y LIBERTAD DE PRESCRIPCIÓN
2. PRESENTACIÓN DEL CASO .................................... .
3. ANÁLISIS ÉTICO ........................................... .
4. ANÁLISIS JURÍDICO ......................................... .
4.1. Configuración legal de la libre prescripción .................. .
4.2. Límites a la libertad de prescripción ....................... .
4.2.1. La intervención administrativa como límite a la libertad de prescripción ....................................... .
4.2.2. La autonomía del paciente como límite a la libertad de prescripción
II. LA LIBERTAD DE CONCIENCIA DEL FARMACÉUTICO EN RELACIÓN CON LA PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉS Y LOS ANTICONCEPTIVOS (José López Guzmán) ............................................... .
1. EXPOSICIÓN DE CASO CLÍNICO ................................. .
2. LIBERTAD DE CONCIENCIA ................................... .
3. PRINCIPIOS QUE SUSTENTAN LA OBJECIÓN DE CONCIENCIA DEL FARMACÉUTICO A DISPENSAR UN ANTICONCEPTIVO ......................... .
3.1. Tipos de anticonceptivos ................................ .
3.2. Antropología de la sexualidad ............................ .
3.3. Efecto antiimplantatorio ................................ .
4. LÍMITES A LA OBJECIÓN DE CONCIENCIA DEL FARMACÉUTICO A DISPENSAR UN ANTICONCEPTIVO ....................................... .
4.1. Contracepción vs. Tratamiento ........................... .
4.2. Repercusión sobre la salud y la vida de la usuaria ............. .
5. ASPECTOS LEGALES ......................................... .
6. CONCLUSIÓN DEL CASO CLÍNICO ............................... .
III. CUESTIONES DE CONCIENCIA EN LA FARMACIA COMUNITARIA, CON ESPECIAL REFERENCIA A LA DISPENSACIÓN EXCEPCIONAL (Vicente Baixauli y Fernando Abellán) ............................... .
1. INTRODUCCIÓN. ¿EN QUÉ CONSISTE LA DISPENSACIÓN EXCEPCIONAL? .... .
2. CASOS CLÍNICOS ........................................... .
2.1. Solicitud de dispensación de medicamentos de prescripción sin receta
2.1.1. Relación de casos ................................. .
2.1.2. Reflexión en el plano de la libertad de conciencia ........... .
2.1.3. Valoración jurídica ............................... .
2.1.4. Situación legal de la prescripción excepcional .............. .
2.2. Alcance de la obligación de dispensar cuando se está de guardia .. .
2.2.1. Descripción de casos ............................... .
2.2.2. Reflexión en el plano de la libertad de conciencia ........... .
2.2.3. Valoración jurídica ............................... .
2.3. Problemas de conciencia en relación con el coste de los medicamentos
2.3.1. Relación de casos clínicos ......................... .
2.3.2. Reflexión en el plano de la libertad de conciencia ........... .
2.3.3. Valoración jurídica ............................... .
2.4. Discrepancias entre los adjuntos y el titular de la oficina de farmacia
2.4.1. Relación de casos ................................. .
2.4.2. Reflexión en el plano de la libertad de conciencia ........... .
2.4.3. Valoración jurídica ............................... .
2.5. Dispensación de medicamentos con fines sociales o distintos a los terapéuticos ............................................ .
2.5.1. Relación de casos ................................. .
2.5.2. Reflexión en el plano bioético ........................ .
2.5.3. Valoración jurídica ............................... .
3. LA PROPUESTA DE UN LIBRO DE INCIDENCIAS PARA LA FARMACIA COMUNITARIA ................................................... .
4. CONCLUSIONES ............................................ .
IV. CONFLICTOS DE LIBERTAD DE CONCIENCIA DEL FARMACÉUTICO HOSPITALARIO EN SU ACTIVIDAD PROFESIONAL (Amelia Sánchez Guerrero y Fernando Abellán)
1. INTRODUCCIÓN
2. RELACIÓN DE CASOS CLÍNICOS Y ANÁLISIS DE LOS MISMOS
2.1. Uso racional de los recursos terapéuticos
2.1.1. Relación de casos clínicos
2.1.2. Reflexión en el plano bioético
2.1.3. Valoración jurídica
2.2. Dispensación excepcional
2.2.1. Relación de casos clínicos
2.2.2. Comentario en el plano bioético
2.2.3. Valoración jurídica
2.3. Dispensación y derecho de información del paciente
2.3.1. Caso clínico
2.3.2. Reflexión en el plano bioético
2.3.3. Valoración jurídica
2.4. Dispensaciones en el contexto del principio y final de la vida
2.4.1. Relación de casos
2.4.2. Reflexión en el plano bioético
2.4.3. Aspectos jurídicos
2.5. En el campo de la investigación
2.5.1. Caso clínico
2.5.2. Reflexión en el plano bioético
2.5.3. Aspectos jurídicos
3. CONCLUSIONES
V. LIBERTAD DE CONCIENCIA EN EL CAMPO DE LA INVESTIGACIÓN CON FÁRMACOS, CON ESPECIAL MENCIÓN A LA PROBLEMÁTICA DE LOS MEDICAMENTOS HUÉRFANOS (José Félix Olalla)
1. INTRODUCCIÓN
2. CASO CLÍNICO
3. LA INVESTIGACIÓN EN MEDICAMENTOS HUÉRFANOS
4. LA INVESTIGACIÓN CON FÁRMACOS EN LA LEGISLACIÓN ESPAÑOLA
5. LA LIBERTAD DE CONCIENCIA EN LA INVESTIGACIÓN
6. IGUALITARISMO Y UTILITARISMO
7. LOS COMITÉS DE ÉTICA
8. CONCLUSIÓN
VI. LA LIBERTAD DE CONCIENCIA MÉDICA Y DEL PACIENTE RESPECTO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS, CON ESPECIAL ATENCIÓN A LA LEY DE MUERTE DIGNA ANDALUZA (Javier Sánchez-Caro)
1. LA LIBERTAD DE CONCIENCIA EN LA DOCTRINA Y EN LA CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA: SU RELACIÓN CON EL MEDICAMENTO
2. ÉTICA Y CUIDADOS PALIATIVOS: DECISIONES AL FINAL DE LA VIDA
3. DIFICULTADES PARA ENCONTRAR CRITERIOS ÉTICOS AL FINAL DE LA VIDA. CASO TERRI SCHIAVO
4. DOLOR, SUFRIMIENTO Y MUERTE
4.1. Dolor y sufrimiento
4.2. El hombre ante la muerte
5. DECISIONES AL FINAL DE LA VIDA EN RELACIÓN CON LA SALUD
5.1. El rechazo al tratamiento y la abstención terapéutica
5.2. El principio del doble efecto o del voluntario indirecto
5.3. Los cuidados paliativos y las decisiones al final de la vida
5.4. Limitación del esfuerzo terapéutico
6. LA LEY DE MUERTE DIGNA DE ANDALUCÍA
6.1. Definición de la declaración de voluntad vital anticipada
6.2. Definición de la limitación del esfuerzo terapéutico
6.3. Definición del representante
6.4. Derecho al rechazo y a la retirada de una intervención
6.5. Derechos de los pacientes menores de edad
6.6. Garantías de los derechos de los pacientes
6.7. Consulta a la declaración de voluntad vital anticipada en caso de riesgo grave para la integridad física o psíquica
6.8. Derecho de los pacientes a recibir sedación paliativa en situación terminal o de agonía
VII. LA PRESERVACIÓN DE LA LIBERTAD DE CONCIENCIA MÉDICA EN LA RELACIÓN CON LAS COMPAÑÍAS FARMACÉUTICAS. LA IMPORTANCIA DEL SISTEMA DE AUTORREGULACIÓN DE FARMAINDUSTRIA (José Francisco Zamarriego Izquierdo)
1. EXPOSICIÓN DE CASOS
2. INTRODUCCIÓN. SISTEMAS DE AUTORREGULACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA
2.1. Sistemas de autorregulación internacionales
2.2. Países que cuentan con su propio sistema de autorregulación
3. SISTEMA DE AUTORREGULACIÓN DE LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA EN ESPAÑA
3.1. Principios
3.1.1. Principio de legalidad
3.1.2. Principio de Responsabilidad
3.1.3. Principio de Compromiso
3.1.4. Principio de Prevención
3.1.5. Principio de Transparencia
3.2. Origen, evolución y descripción
3.3. Artículos directamente vinculados a la interrelación con los profesionales sanitarios
3.3.1. Artículo 10. Incentivos
3.3.2. Artículo 11. Hospitalidad y Reuniones
3.3.3. Artículo 14. Estudios
3.3.4. Artículo 15. Donaciones
3.3.5. Artículo 16. Servicios prestados por entidades integradas por profesionales sanitarios, y artículo 17. Servicios prestados por profesionales sanitarios
3.4. Órganos de Control del Código
4. RESOLUCIÓN DE LOS CASOS
5. CONCLUSIÓN
VIII. LA LIBERTAD DE CONCIENCIA DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN RELACIÓN A LA INDICACIÓN, USO Y AUTORIZACIÓN DE DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS (José Mª. Antequera Vinagre)
1. CASO INTRODUCTORIO: ADMINISTRACIÓN DE OPIÁCEO A PACIENTE TERMINAL. A DEMANDA
2. INTRODUCCIÓN. ENFERMERÍA, CUIDADOS Y PRESCRIPCIÓN
3. MARCO LEGAL EN LA INDICACIÓN, USO Y AUTORIZACIÓN DE DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS. ESPECIAL ANÁLISIS EN LA PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS
4. SERVICIO PÚBLICO SANITARIO Y USO, INDICACIÓN Y DISPENSACIÓN POR ENFERMERÍA DE FÁRMACOS